血管性耳鸣通常是由血管相关因素导致的，比如约有10%左右的耳鸣患者是因血管问题引起。
血管结构异常导致
血管畸形： 先天性的血管畸形是常见原因之一，像颈内动脉海绵窦瘘，就是颈动脉与海绵窦之间出现异常的动静脉沟通，使得血流动力学发生改变，从而引发耳鸣。这种情况往往是胚胎发育过程中血管发育异常所致。动脉瘤： 颅内的动脉瘤也可能引发血管性耳鸣。动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，当动脉瘤存在时，血流通过会产生异常的湍流等情况，进而刺激周围的血管或神经，导致耳鸣出现。例如颈内动脉动脉瘤，就有可能影响到相关的血液流动和神经传导，引起耳鸣症状。
血流动力学改变引起
高血压： 高血压患者血压升高时，血管内压力增大，血流速度等会发生变化。长期高血压会使得耳部的血管受到影响，可能导致血管性耳鸣。有研究表明，高血压患者中出现血管性耳鸣的比例相对较高。动静脉瘘： 身体某部位出现动静脉瘘时，动脉血不经毛细血管床直接流入静脉，会造成局部血流动力学紊乱。比如头颈部的动静脉瘘，会引起局部血管的异常搏动，这种异常搏动传导到耳部就可能引发耳鸣。
血管病变影响
动脉硬化： 随着年龄增长等因素，血管会发生动脉硬化，血管壁增厚、弹性减退，血流阻力增加。耳部的血管也会受到动脉硬化的影响，导致血液循环出现障碍，进而可能引发血管性耳鸣。一般来说，50岁以上人群动脉硬化的发生率逐渐增高，相应的血管性耳鸣的发生率也可能有所上升。血管狭窄： 颈部或颅内的血管发生狭窄时，血流通过会受到限制，导致局部血流动力学改变。例如颈总动脉狭窄，会影响耳部的血液供应和血流状态，从而引发血管性耳鸣。血管狭窄可能是由于动脉粥样硬化、血栓形成等多种原因导致。