脑梗的治疗用药需根据病情阶段等因素决定，一般超早期（发病4.5小时内）若符合溶栓指征，常用阿替普酶等溶栓药物。但如果错过溶栓时间窗，常用的药物有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，一般建议没有禁忌证的患者长期服用，不过有部分人可能会有胃肠道不适等不良反应；还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，能抑制血小板的聚集，从而预防血栓形成。一般建议年龄在18 - 70岁且没有严重胃肠道疾病等禁忌证的脑梗患者长期小剂量服用，但有胃溃疡、消化道出血等病史的人要谨慎使用。氯吡格雷： 作用机制与阿司匹林类似，也是通过抑制血小板聚集发挥作用。对于对阿司匹林过敏或不能耐受阿司匹林的患者，可以选用氯吡格雷。不过，使用氯吡格雷时也需注意出血等不良反应的发生。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基的作用，能减轻脑梗死引起的神经细胞损伤。它可以通过静脉滴注的方式使用，在脑梗发病后尽早使用可能对神经功能的恢复有一定帮助，但使用过程中要监测肾功能等指标。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能的恢复。它能增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，还能改善运动麻痹，对脑梗患者的神经功能恢复有一定辅助作用，一般可以口服或静脉给药。
改善脑循环药物
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的侧支循环建立。它分为软胶囊等剂型，在脑梗发病48小时内开始使用效果可能较好，但有严重出血倾向的患者禁用。银杏叶提取物： 可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。它能清除自由基，抗氧化，对脑梗患者的脑部血液循环有一定的改善作用，一般可以口服制剂或静脉制剂，不过孕妇及心力衰竭者要慎用。