便血的原因有多种。一般来说，消化道疾病是导致便血的常见原因之一。比如痔疮，内痔常见的症状就是便血，通常是排便后滴血，颜色鲜红，出血量一般不多。而肛裂也会引起便血，排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量鲜血。
肠道炎症性疾病导致
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，患者会出现黏液脓血便，还可能伴有腹痛、腹泻等症状，病情容易反复发作，病程较长。细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重，排出黏液脓血便，一般发病较急，有饮食不洁等诱因。
肠道肿瘤引发
直肠癌：多见于中老年人，早期可能出现便血，血液多附着在粪便表面，颜色暗红，还可能伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等。结肠癌：也有便血症状，便血颜色可为鲜红或暗红，同时可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等表现，随着病情进展症状会逐渐加重。
全身性疾病导致
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，容易出现皮肤黏膜出血，也可能有便血情况；还有白血病，患者除了有贫血、发热、感染等表现外，也可能出现便血症状，这是因为骨髓造血功能异常影响了凝血功能。肝硬化门静脉高压：会导致食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起大量便血，血液颜色较鲜红，病情往往比较危急。