老人拿东西手抖可能由以下原因导致，需合理治疗。
一、精神因素：若老人精神过度紧张、情绪过激，可能引发生理性手抖，此为正常情况，无需特殊治疗。
二、环境因素：居住环境温度过低时，会使手部毛细血管异常收缩，从而导致老人手抖，应及时改善居住环境温度。
三、甲状腺功能亢进症：可影响部分人群新陈代谢，进而影响手部血液循环。治疗药物包括丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片、酒石酸美托洛尔片等。
此外，还可能是帕金森病、脑梗死、肝性脑病等原因引起，需到医院检查并合理治疗。
总结：老人拿东西手抖的原因多样，包括精神、环境因素以及甲状腺功能亢进症等，还有其他一些疾病也可能导致，要明确原因后针对性治疗。