几十年的老便秘可通过医生指导下的一般治疗、药物治疗、手术治疗来处理。患者应及时就医，依据自身便秘严重程度选择合适方法。
一、一般治疗：
1.排便习惯培养：患者应养成良好的排便习惯，可每日或隔日，或在适宜周期定时排便。即便无便意，也建议进行排便动作。若条件允许，排便时可抬高脚部或使用蹲便。
2.运动方面：建议患者多进行腰腹部运动。
3.饮食方面：多喝水湿润肠道，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，如芹菜可促进肠道蠕动；火龙果富含膳食纤维能帮助排便；香蕉也对缓解便秘有一定作用。
二、药物治疗：
1.泻药：
(1)乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等能使大便保留水分和体积以缓解便秘。
(2)刺激性泻药如酚酞片、麻仁丸等也可帮助排便。
2.促动力药物：临床常用琥珀酸普芦卡必利片、枸橼酸莫沙必利片等，可促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道运动发挥促动力作用，改善便秘症状。
3.其他：还可在医生指导下使用中草药，如巴豆、番泻叶等作为西药的补充治疗。
三、手术治疗：对极其严重且各种药物治疗效果均不佳的便秘患者，可在医生指导下进行结肠部分切除或回结肠吻合术治疗。
总之，对于长期便秘问题，可根据具体情况选择合适的治疗方式，以改善便秘状况。