几十年的老便秘可通过医生指导下的一般治疗、药物治疗、手术治疗来处理。患者应及时就医，依据自身便秘严重程度选择合适方法。
一、一般治疗：
1.养成良好排便习惯，每日或隔日，或在适宜周期定时排便，即便无便意也建议做排便动作。有条件时可在排便时抬高脚部或使用蹲便。
2.多进行腰腹部运动，多喝水湿润肠道。
3.多食用富含纤维素的蔬菜和水果，如芹菜能促进肠道蠕动，火龙果可润肠通便，香蕉富含膳食纤维等，以缓解便秘。
二、药物治疗：
1.泻药：
(1)乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等，可帮助大便保留水分和体积来缓解便秘。
(2)刺激性泻药如酚酞片、麻仁丸等也可帮助排便。
2.促动力药物：
(1)临床常用琥珀酸普芦卡必利片、枸橼酸莫沙必利片等，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道运动发挥促动力作用，从而改善便秘症状。
3.其他：
(1)可在医生指导下使用中草药，如巴豆、番泻叶等作为西药的补充治疗。
三、手术治疗：
对于极其严重且各种药物治疗效果不佳的便秘患者，可在医生指导下进行结肠部分切除或回结肠吻合术。
总之，对于几十年的老便秘，有多种治疗方法可供选择，患者应根据具体情况采取合适的措施来改善便秘状况。