过敏性休克是一种严重的过敏反应,需立即采取抢救措施。首先要就地抢救,立即停止接触过敏原,使患者平卧。
立即停药与保持气道通畅
确保患者脱离过敏原: 一旦怀疑发生过敏性休克,首先要马上停止使用可能引起过敏的药物或接触过敏原。比如患者是因为注射某种药物出现过敏性休克,那就立刻停止该药物的注射。保持气道通畅: 让患者头部后仰,托起下颌,清除口腔异物,防止舌根后坠阻塞气道。如果患者出现呼吸困难,有条件的话可以给予吸氧,保证患者呼吸顺畅,维持正常的氧供。
肾上腺素的应用
肾上腺素注射: 立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5 - 1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔5 - 15分钟重复注射一次。肾上腺素能迅速收缩血管,增加外周阻力,升高血压,还能解除支气管平滑肌痉挛,减轻呼吸困难。
补充血容量
快速补液: 立即建立静脉通道,快速静脉输注生理盐水或平衡盐溶液,以补充血容量,纠正休克引起的组织灌注不足。严重休克时,可在短时间内快速输入500 - 1000ml液体,儿童按10 - 20ml/kg体重静脉快速滴注,以恢复有效循环血量。
糖皮质激素的使用
激素应用: 给予糖皮质激素,如地塞米松5 - 10mg静脉注射,或氢化可的松200 - 400mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用,能减轻过敏反应引起的炎症介质释放,缓解休克症状。
其他对症处理
抗组胺药物: 可使用抗组胺药物,如异丙嗪25 - 50mg肌内注射,能对抗组胺的作用,减轻过敏症状。密切观察病情: 在抢救过程中,要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸、神志等变化,随时调整抢救措施。如果患者出现心跳骤停,应立即进行心肺复苏术。
