早期小产和生化妊娠可以从以下方面判断：首先，早期小产一般发生在妊娠12周以前，通过超声检查能看到宫腔内有妊娠囊，之后妊娠囊停止发育、排出，会有阴道流血、腹痛等表现；而生化妊娠是受精卵着床失败，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，但一般HCG值较低，通常小于200IU/L，超声检查宫腔内看不到妊娠囊，多在月经前后少量阴道流血，类似月经推迟几天来。
妊娠囊情况
早期小产：超声检查可见宫腔内有妊娠囊，后续妊娠囊出现异常，如大小不符合孕周、胎心胎芽消失等情况，然后出现流产相关表现。比如妊娠8周时超声看到妊娠囊，之后复查妊娠囊不再长大，甚至缩小，同时有阴道流血，就可能是早期小产。生化妊娠：超声检查宫腔内始终看不到妊娠囊，因为受精卵没有着床成功，没有形成妊娠囊。
HCG变化
早期小产：血HCG起初是升高的，之后会出现下降情况。例如一开始HCG值可能在1000IU/L左右，之后逐渐下降，同时伴随阴道流血、腹痛等症状。生化妊娠：血HCG会有升高，但一般上升幅度不大，多在怀孕早期就开始下降，通常HCG值上升到一定程度后就往下降，且多在月经前后。比如血HCG可能从50IU/L上升到100IU/L左右，然后开始下降。
临床表现
早期小产：会有明显的腹痛，开始可能是下腹隐痛，随后逐渐加重，阴道流血量一般比月经量多，可能有妊娠物排出。比如妊娠10周小产，会出现规律的宫缩样腹痛，然后排出妊娠囊样组织，阴道流血量较多。生化妊娠：阴道流血量通常和月经量相似或略多，腹痛症状一般比较轻微，很多人可能把它当作一次月经推迟后的正常来月经，不容易察觉是异常情况。