女人痛经主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，一般含量升高可达到正常的2-3倍，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
子宫内膜因素导致
前列腺素作用： 月经来潮时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F2α和前列腺素E2，尤其是前列腺素F2α含量升高明显。它能引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而出现痛经。而且前列腺素还会进入血液循环，引起心血管和消化道等症状。子宫内膜异位症： 这是一种常见的妇科疾病，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛，这种痛经往往会进行性加重，有的女性从月经初潮就可能出现，而且疼痛程度会随着病情发展而逐渐加剧。
子宫颈因素相关
子宫颈管狭窄： 主要是先天发育导致，月经外流受阻，子宫收缩加强，就会引起痛经。这种情况在青春期女性中相对常见一些，因为子宫颈管狭窄可能是在生长发育过程中形成的结构异常。宫颈粘连： 多因人工流产等宫腔操作术后引起宫颈粘连，导致月经血排出不畅，子宫为排出经血会加强收缩，进而引发痛经。比如有的女性在多次人工流产后，就可能出现宫颈粘连导致痛经的情况。
内分泌因素影响
激素变化： 月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。一般来说，雌激素水平波动可能会影响子宫的收缩等功能。另外，子宫内膜前列腺素的合成也受内分泌的调控，当内分泌失调时，前列腺素合成异常增加，就容易引发痛经。比如一些女性在月经前期压力过大、生活不规律等，可能会导致内分泌紊乱，进而加重痛经。黄体期孕酮升高： 黄体期时孕酮水平升高，也可能对子宫平滑肌产生影响，导致子宫收缩，引发痛经。如果孕酮调节失衡，就可能使子宫收缩过度，引起痛经症状。