孕妇右下腹疼痛的原因包括生理性与病理性。生理性原因主要是子宫增大牵拉周围组织和韧带；病理性原因有宫外孕、阑尾炎、肠痉挛、蒂扭转等。具体如下：一、生理性原因：随着孕周增大，子宫体积增大，可牵拉周围组织和韧带，从而导致右下腹疼痛，这是生理性的，无需特别担忧。二、病理性原因：1.宫外孕：在妊娠早期，未通过超声确认宫内怀孕，仅通过尿或血检测出怀孕的孕妇，若出现右下腹疼痛，需考虑宫外孕。其早期常表现为阴道少量出血及一侧下腹部隐痛，而一旦宫外孕破裂大出血，会引发一侧下腹部撕裂样疼痛
2.阑尾炎：怀孕初期阑尾位置与非孕期相似，中后期随着子宫增大，阑尾位置会向上向外移动而出现右下腹疼痛。需及时进行阑尾超声检查，确诊后要尽快治疗。孕期阑尾炎引发穿孔和急性腹膜炎的发生率明显升高，必须及时诊断和处理
3.肠痉挛：孕妇腹部受凉或进食生冷、辛辣刺激性食物后，可能引发肠痉挛，肠壁平滑肌阵发性剧烈收缩，进而引起右下腹疼痛
4.蒂扭转：孕妇若患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能因突然变换体位而出现蒂扭转，导致静脉回流受阻，引起右下腹疼痛
5.其他：输卵管或卵巢因感染出现炎症可能导致右下腹痛，也可能因子宫压迫、外力冲击、囊肿增大等导致卵巢囊肿破裂而出现右下腹疼痛。
总之，孕妇右下腹疼痛的原因多样，若疼痛严重需及时就医，明确病因并治疗，以免延误病情。