总感觉拉不干净，可能是以下原因引起：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常吸收和排泄功能。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致腹泻、里急后重等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便不畅，总感觉拉不干净。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、便血和排便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛、瘙痒等症状，也可导致排便不尽感。
3.其他：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，可引起腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，伴有排便不尽感。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能会引起肠道蠕动减慢，导致排便不尽感。
心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能会影响肠道蠕动和排便反射，导致排便不尽感。
如果总感觉拉不干净的症状持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式，如适量运动、多吃膳食纤维、避免久坐等，也有助于缓解症状。