大便总感觉拉不干净，可能与以下原因有关：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常功能，引起大便不尽感。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可导致肠道炎症和腹泻，使大便次数增多，总有排不净的感觉。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄或梗阻，使大便难以排出，出现拉不干净的情况。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、大便不尽感，尤其是内痔脱出时更为明显。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和大便不尽感，尤其是在排便时。
肛瘘：肛瘘可导致肛门周围脓肿和瘘管，使大便排出不畅。
3.其他原因：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可引起腹痛、腹胀、大便不尽感等症状。
功能性消化不良：可导致胃肠功能紊乱，引起腹胀、腹痛、大便不尽感等症状。
心理因素：如焦虑、抑郁等情绪问题，可能会影响肠道蠕动和排便反射，导致大便不尽感。
如果出现大便总感觉拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食健康，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。