总感觉拉不干净，可能是以下原因导致：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常吸收和排泄功能。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状，也可能导致排便不尽感。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可阻塞肠道，导致排便不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、便血，同时伴有排便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛等症状，也可能导致排便不尽。
3.其他原因：
饮食因素：膳食纤维摄入不足、饮水过少等可能导致便秘，使排便不尽感加重。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起肠道蠕动减慢，导致排便不尽。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可影响肠道神经系统，导致排便功能障碍。
如果经常出现总感觉拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动、养成良好的排便习惯等也有助于缓解症状。