斜视的形成原因较多，可能与眼部解剖因素、神经支配因素、全身疾病等有关。比如，约有15%的先天性内斜视患儿，可能是因为眼外肌发育异常导致。
眼部解剖因素导致
先天发育异常： 胎儿在发育过程中，眼部的肌肉、神经等结构如果出现发育异常，就可能引发斜视。例如，有些婴儿出生时就存在眼外肌附着点异常的情况，这会影响眼球的正常运动平衡，从而导致斜视发生。屈光不正： 当眼睛存在高度远视、近视或散光等屈光不正问题时，也容易引发斜视。比如，高度远视的孩子，看近处物体时需要更多的调节力，同时双眼向内汇聚的作用也会增强，长时间如此就可能导致内斜视的出现。一般来说，学龄前儿童如果有明显的屈光不正，就需要定期检查视力，排查斜视风险。
神经支配因素影响
神经麻痹： 眼部的神经受到损伤或出现麻痹时，会影响眼球的运动协调。比如，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，就会导致相应的眼球运动障碍，进而引发斜视。像一些脑部病变可能会压迫这些神经，从而引起神经麻痹性斜视。神经支配不平衡： 正常情况下，双眼的运动是由神经精细支配来保持平衡的。如果这种神经支配出现不平衡，也会导致斜视。例如，儿童在大脑发育过程中，可能会出现短暂的神经支配不协调情况，部分孩子随着生长发育可自行调整，但也有一些会发展为斜视。
全身疾病相关
脑部疾病： 脑部的一些疾病，如肿瘤、出血、炎症等，可能会影响到控制眼球运动的神经中枢，从而导致斜视。比如，颅内肿瘤压迫了支配眼球运动的神经核团，就可能引发斜视症状。有研究发现，约有5% - 10%的脑部肿瘤患儿会伴有斜视表现。代谢性疾病： 某些代谢性疾病也可能与斜视的发生有关。例如，糖尿病患儿如果血糖控制不佳，可能会影响眼部神经和血管的功能，进而增加斜视的发生风险。不过，这种情况相对较为少见，但也需要引起重视。