吞咽东西老是有异物感可能由多种原因引起。比如，咽部疾病就比较常见，像慢性咽炎，据统计，有相当一部分人会受慢性咽炎困扰，患者会感觉咽部有异物，咳不出咽不下。
一、咽部疾病相关
1. 慢性咽炎： 除了有异物感，还可能伴有咽部干燥、发痒、微痛等症状。其发生可能与长期吸烟、饮酒，或者经常接触粉尘、化学气体等刺激因素有关。比如长期在工厂工作，接触较多刺激性物质的人，患慢性咽炎导致吞咽异物感的概率相对较高。2. 扁桃体炎： 急性扁桃体炎发作时，也可能出现吞咽异物感，同时还会有咽痛、发热等症状。慢性扁桃体炎患者也可能时常感觉吞咽时有异物感，且扁桃体可能会反复肿大。
二、食管疾病相关
1. 食管炎： 反流性食管炎较为常见，是因为胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起。患者除了吞咽异物感，还可能有烧心、反酸等症状，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时症状更明显。比如一些肥胖人群，由于腹部脂肪多，更容易出现反流性食管炎导致吞咽异物感。2. 食管憩室： 较小的食管憩室可能没有明显症状，但较大的憩室可能会出现吞咽异物感，还可能伴有吞咽困难、食物反流等情况。憩室的形成与食管壁的结构薄弱等因素有关。
三、其他因素相关
1. 心理因素： 如焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，导致吞咽异物感。比如一些长期处于高压工作环境、精神紧张的人，就容易出现这种情况。2. 全身性疾病： 像缺铁性贫血，患者可能会有吞咽异物感，同时还可能伴有乏力、面色苍白等表现。另外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退，也可能影响咽部感觉，出现吞咽异物感。