舌头上面有牙印，通常是舌体肥大受牙齿挤压导致的，多与以下因素有关。
体质因素
脾虚湿盛：约有20% - 30%的人群存在脾虚湿盛的情况，这是比较常见的原因。中医认为，脾主运化，若脾虚则运化水湿的功能减弱，水湿内停，舌体就会变得胖大，从而容易被牙齿印到。比如一些长期饮食不规律、过度劳累的人，就容易出现这种体质。
口腔因素
牙齿排列不齐：如果牙齿排列不整齐，有拥挤、错位等情况，那么在舌头运动时，牙齿对舌头的压迫位置和力度就会不均匀，长期下来就可能导致舌头出现牙印。例如，有个别牙齿严重突出的人，相对更容易在舌头相应部位留下牙印。口腔炎症：当口腔发生炎症时，如牙龈炎、舌炎等，可能会引起舌体的肿胀，进而增加被牙齿印到的几率。一般来说，口腔炎症发作时，舌体肿胀可能会在1 - 2周内有较明显表现，如果不及时治疗，肿胀可能持续更久。
全身性疾病因素
甲状腺功能减退：患有甲状腺功能减退的患者中，约有15% - 25%会出现舌体肥大的情况，从而导致舌头有牙印。这是因为甲状腺激素分泌不足，会引起身体代谢减缓，黏液性水肿可能累及舌体，使其肿大。通常这种情况需要通过检测甲状腺功能来明确诊断，患者可能还会伴有乏力、怕冷、水肿等其他症状。慢性肾炎：慢性肾炎患者病情发展到一定阶段，由于肾功能受损，水钠潴留，可能会出现舌体水肿，进而出现舌头牙印。一般来说，慢性肾炎患者出现舌体变化可能是在病情中晚期，同时还可能伴有蛋白尿、水肿（尤其是眼睑、下肢水肿）、高血压等表现。