小孩膝盖痛主要考虑由以下原因导致：
一、外伤：小孩受到外力磕碰后，可能出现局部红、肿、疼痛，或者有皮肤软组织损伤，进而引起膝盖疼痛。比如玩耍时不慎摔倒、撞到坚硬物体等，都可能使膝盖部位受到外力冲击，导致该部位的组织受损，出现疼痛症状。
二、骨髓炎：部分有外伤史或因其他疾病伴发的局部感染而造成骨髓炎是较为常见的情况。其特征表现为局部存在红、肿、按压痛，而且疼痛通常比较剧烈。可能是由于细菌等病原体侵入骨髓，引发炎症反应，从而导致膝盖处出现明显的不适。
三、滑膜炎：有些小孩活动量过大，会造成关节腔内滑膜组织出现无菌性炎症，即滑膜炎，这也会引发膝盖痛。其特点为局部肿胀或按压时可感觉关节腔内有液体存在。当小孩过度运动，使滑膜受到过度刺激和摩擦，就容易引发滑膜炎。
四、骨肿瘤：像常见的骨肉瘤，也容易发生在膝盖部位，其特征为静息性疼痛，也就是在不活动或处于休息状态下会出现局部疼痛，并且夜间疼痛较为严重。骨肿瘤的出现可能与遗传、环境等多种因素有关。
另外，小孩膝盖痛还可见于其他一些原因，如软骨瘤等。因此，一旦发现小孩膝盖疼痛，建议及时前往医院就诊，在医师指导下积极配合进行相关检查和治疗，以免延误病情。