糖尿病足的预防要点包括:控制三高,即高血压、高血糖和高血脂;戒烟;加强足部护理,要穿合脚舒适的鞋子,因糖尿病足患者足部神经感觉减退,鞋不合适或磨脚不易察觉,需等脚磨破、感染加重才发现;控制水温,用手感受水温,避免水太烫,因脚对温度无感,水温高低需用手判断。
糖尿病足的临床表现如下:
一、一般表现为下肢及足部皮肤少汗、干燥粗糙,感觉异常,有肌肉萎缩、骨折等,同时伴有糖尿病的临床表现及多脏器血管并发症。
二、缺血及神经病变表现有皮温降低,患足发凉怕冷,肢体发凉、苍白,动脉搏动减弱或消失,可出现间隙性跛行等。神经病变时常出现对称性疼痛及感觉异常,疼痛如针刺样、烧灼样或钻凿样,感觉异常先于疼痛出现,常见麻木、蚁行、虫爬、发热、怕冷和触电样感觉,常从四肢末端上行,呈对称性“手套”和“袜套”样感觉迟钝,对痛觉、温度觉刺激不敏感或丧失,也可表现为运动障碍,如下肢活动受限、肢体软弱无力等。
三、感染常因外伤、脚气、皮肤大泡等引发,患足肿胀变大,皮肤水肿呈浅红或黄色,局部红肿热、溃烂,有黄色分泌物或脓液,进展迅速可波及全足甚至小腿,累及肌肉、血管、神经、骨骼,形成脓肿,奇臭或无味,全身可伴有发烧、寒战,最终可发展为坏疽。
糖尿病足的临床治疗可分为以下几方面:
一、原发病治疗,控制好血糖并预防足部外伤。
二、血管外科治疗,糖尿病远期会有远端血管变化,平时要注意使用扩血管药、活血药、中成药等,如前列地尔,还有球囊血管再通手术。
三、骨科治疗,包括远端下肢血运重建。
四、局部创面处理,如负压引流。
总之,对于糖尿病足要重视预防,一旦出现症状要及时进行全面的诊断和治疗,以避免病情恶化。
