急性心肌梗死时心电图会发生一系列特征性变化，包括：
1.ST段抬高：梗死相关导联的ST段呈弓背向上型抬高，在面向梗死区的导联上出现。
2.T波倒置：梗死相关导联的T波由直立变为倒置。
3.Q波形成：梗死相关导联的Q波时限≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4。
4.心律失常：可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
5.其他改变：还可能出现ST-T动态演变、QT间期延长等。
需要注意的是，心电图的变化需要结合临床症状、心肌酶学等检查结果进行综合判断。如果怀疑有急性心肌梗死，应立即就医，以便及时诊断和治疗。