屁股里面一根筋痛可能由多种原因引起，比如痔疮、肛裂、腰椎间盘突出症等。一般来说，不同原因导致的屁股里面一根筋痛处理方式不同。
痔疮导致的屁股筋痛
内痔脱出嵌顿： Ⅲ度及以上的内痔容易脱出肛门外，若不能及时回纳，会导致局部血液循环障碍，引起屁股里面筋痛，还可能伴有便血，血色鲜红。外痔水肿： 结缔组织外痔或炎性外痔发生水肿时，会出现屁股局部疼痛，尤其在行走、坐下时疼痛明显，触摸时能感觉到肛门周围有肿物。
肛裂引发的屁股筋痛
排便时疼痛： 肛裂患者在排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，会出现肛门剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，排便后疼痛可能会有短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又会再次疼痛，疼痛时间可持续数小时。便血： 便血一般量不多，鲜红色，附在粪便表面或便纸上。
腰椎间盘突出症引起的屁股筋痛
神经根受压： 当腰椎间盘突出压迫到支配臀部的神经根时，会出现屁股里面放射性疼痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射。疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅表现为酸痛，有的则疼痛剧烈，影响行走。下肢麻木： 除了疼痛，还可能伴有下肢麻木感，尤其是小腿外侧、足背等部位，麻木感可能会随病情变化而加重或减轻。
其他可能原因
肛周脓肿： 肛门周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染形成脓肿，会出现屁股局部红肿、疼痛，疼痛呈持续性跳动性，病变处有明显压痛，随着脓肿增大，疼痛会加剧。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或刺激时，也会导致屁股里面及下肢放射性疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛或酸痛，行走、咳嗽等动作可能会使疼痛加重。