血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围,通常每高倍视野红细胞超过3个就可称为血尿。引起血尿的原因有多种。
一、泌尿系统疾病相关
1. 肾小球疾病:
肾炎相关: 像急性肾小球肾炎,多在链球菌感染后1~3周出现血尿,同时常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。慢性肾小球肾炎则病程较长,血尿可时轻时重,患者还可能逐渐出现肾功能减退。
2. 感染性疾病:
尿路感染: 无论是膀胱炎还是肾盂肾炎,都可能导致血尿。急性膀胱炎除了血尿外,还会有尿频、尿急、尿痛等明显的尿路刺激症状,尿液检查可见白细胞增多;肾盂肾炎除了血尿,还可能有发热、腰痛等症状。
3. 结石:
肾结石与输尿管结石: 结石在移动过程中会损伤尿路黏膜引起血尿。这种血尿常伴有肾区或腹部的剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,例如肾结石患者可能会感觉腰部突然出现刀割样疼痛,同时尿液中红细胞增多。
二、全身性疾病相关
1. 出血性疾病:
血小板减少性紫癜: 由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现皮肤紫癜、鼻出血,也可能出现血尿。患者外周血血小板计数会明显降低。
2. 结缔组织病:
系统性红斑狼疮: 这是一种自身免疫性疾病,可累及肾脏等多个脏器。当累及肾脏时会出现血尿,同时患者还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现,血液中可检测到多种自身抗体。
三、尿路邻近器官疾病相关
1. 前列腺炎与精囊炎:
前列腺炎: 急性前列腺炎除了会有尿频、尿急、尿痛等症状外,也可能出现血尿,同时伴有会阴部疼痛、发热等;慢性前列腺炎则表现为尿频、尿急、尿痛,排尿后尿道不适或灼热感,也可能有血尿。
2. 妇科疾病:
女性生殖系统疾病: 如宫颈炎、附件炎等,当炎症波及尿路时,可能会导致血尿。例如宫颈炎患者除了有阴道分泌物增多、宫颈充血等表现外,尿液检查可能发现红细胞。
