晚上睡觉后背疼白天不疼可能由多种原因引起，其中较为常见的是腰肌劳损，这类人群中约有80%左右会出现这种夜间后背疼白天轻的情况。
一、肌肉骨骼方面的原因
1. 腰肌劳损
长期保持不良姿势，比如久坐、久站，就容易引发腰肌劳损。白天活动时，身体会处于应激状态，血液循环等相对正常，后背疼痛感觉不明显；而晚上休息时，腰部肌肉放松，劳损部位的炎症等刺激相对突出，就会感觉后背疼。这类人群平时要避免长时间维持同一姿势，每隔1小时左右最好起身活动5 - 10分钟。
2. 强直性脊柱炎
这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年。病情在夜间往往会加重，因为夜间人体炎症反应相对活跃。患者除了晚上后背疼，早晨起床时还可能感觉腰背僵硬，活动后有所缓解，一般病程可能会持续数月甚至数年。
二、脊柱病变因素
1. 腰椎间盘突出
当腰椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫周围神经。白天人体活动时，脊柱的位置相对稳定，对神经的压迫刺激较轻；晚上睡觉姿势如果不合适，可能会加重对神经的压迫，从而导致后背疼痛。患者平时要注意睡硬板床，睡眠时可在膝盖下方垫个薄枕头，保持腰椎生理曲度。
2. 脊柱侧弯
脊柱侧弯患者晚上睡觉也可能出现后背疼情况。侧弯的脊柱会使背部肌肉等受力不均衡，夜间休息时这种不均衡的受力状态持续，就会引发疼痛。轻度脊柱侧弯可以通过锻炼背部肌肉来改善，比如进行小飞燕动作，每天早晚各做3组，每组10 - 15次，但重度脊柱侧弯可能需要医学干预。
三、内脏疾病牵涉痛
1. 胆囊炎
胆囊位置靠近右侧后背，当胆囊炎发作时，有时会表现为后背放射性疼痛。夜间人体迷走神经兴奋，可能会诱发胆囊炎发作，导致晚上后背疼，而白天相对没那么明显。胆囊炎患者要注意饮食清淡，避免食用高脂、高油食物，如油炸食品、动物内脏等，以免刺激胆囊加重疼痛。
2. 心脏疾病
少数情况下，冠心病等心脏疾病也可能引起后背放射痛，尤其是不典型的心绞痛。夜间睡眠时，心脏负担可能会有一定变化，有时会诱发这种牵涉痛。如果怀疑是心脏疾病导致，要及时就医检查心电图等相关项目。