来月经腰酸的原因包括生理性和病理性。生理性原因主要是月经期间进行剧烈体育运动或重体力劳作导致盆腔充血加重；病理性原因可能是慢性盆腔炎或盆腔淤血综合症。
一、生理性原因：
女性在月经期间如果进行剧烈体育运动，比如长跑、高强度健身等，或者从事重体力劳作，像搬运重物等，这些行为都会使得盆腔充血的情况更为严重。盆腔充血加剧后，就很可能引发腰酸以及身体疲惫等现象。这是因为过度的活动影响了盆腔的正常血液循环状态，从而引起了这些不适表现。
二、病理性原因：
1.慢性盆腔炎：患有这种疾病的患者，在经期时其盆腔组织充血会进一步加重，进而导致原本就存在的腰部酸痛等不适症状变得更加明显。慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常会伴有下腹坠胀、疼痛等症状。
2.盆腔淤血综合症：患有该疾病的患者通常在经期会出现腰酸症状。盆腔淤血综合症是由于盆腔静脉血流不畅等原因导致的，会给患者带来诸多不适。
总之，来月经腰酸可能是正常生理现象，也可能提示存在疾病，需要仔细甄别，必要时进行相关检查和治疗。