下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道出血，引起下消化道出血的原因有多种。一般来说，肠道本身的病变、全身性疾病等都可能导致下消化道出血。比如，大约有20% - 30%的下消化道出血是由肠道本身的病变引起的。
肠道本身病变引起
肠道肿瘤：
息肉： 肠道息肉是较为常见的原因之一，尤其是腺瘤性息肉。小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉可能导致出血。一般来说，结肠息肉较为多见，通过肠镜检查可以发现并进行处理。癌肿： 结肠癌、直肠癌等癌肿也是下消化道出血的重要原因。随着肿瘤的生长，肿瘤组织血供丰富，容易发生溃烂出血，多见于中老年人。
炎症性肠病：
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。肠道黏膜出现溃疡、糜烂，导致出血，患者常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情容易反复发作。克罗恩病： 同样是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，病变呈节段性分布。肠道黏膜的炎症、溃疡可引起出血，患者可能出现腹痛、腹泻、腹部包块等表现。
血管病变引起
血管畸形：
肠道血管畸形较为少见但也可导致出血。比如，老年人的肠道血管畸形，可能是由于血管退行性变引起，病变血管容易破裂出血。
静脉曲张：
罕见情况下，下消化道的静脉曲张也可能导致出血，比如门静脉高压等疾病引起的肠道静脉曲张破裂出血。
全身性疾病累及肠道引起
血液系统疾病：
血小板减少性紫癜： 由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现肠道出血。患者皮肤、黏膜可能有紫癜表现，同时大便可能带血。血友病： 遗传性凝血因子缺乏的疾病，患者凝血功能异常，肠道也可能发生出血，这种情况较为罕见，但一旦发生出血不易止住。
结缔组织病：
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，可累及肠道，引起肠道黏膜的炎症、溃疡等，导致出血。患者除了有皮肤、关节等部位的表现外，还可能出现消化道出血症状。