脚跟骨疼可能由多种原因引起。比如，跟骨骨刺是导致脚跟骨疼比较常见的原因，约有10% - 15%的足跟痛患者是由跟骨骨刺引发的。
跟骨骨刺引起的脚跟骨疼
骨刺形成机制： 长期的行走、站立等劳损，会使跟骨部位的骨质发生代偿性增生，形成骨刺。当骨刺刺激周围的软组织时，就会引发疼痛，尤其在晨起刚下地行走时，疼痛往往比较明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。活动影响： 患者在走路时，足跟部位受到压力，骨刺对周围组织的刺激会让疼痛加剧，严重时甚至会影响正常的行走功能。
足底筋膜炎导致的脚跟骨疼
筋膜劳损因素： 长时间的跑步、跳跃等运动，或者长时间站立工作，会使足底筋膜反复受到牵拉，引起筋膜的无菌性炎症。据统计，足底筋膜炎在成年人中的发病率较高，尤其常见于运动员、长时间站立工作的人群等。疼痛特点： 疼痛通常集中在脚跟内侧，早晨起床第一次踩地时疼痛最为剧烈，活动后疼痛会有所减轻，但随着活动量的增加，疼痛又会逐渐加重。
跟腱炎造成的脚跟骨疼
跟腱过度使用： 经常进行剧烈运动，像打篮球、踢足球等，会使跟腱反复受到牵拉，引发跟腱炎。例如，篮球运动员在频繁起跳、急停等动作时，跟腱承受的压力较大，就容易出现跟腱炎导致脚跟骨疼。局部表现： 跟腱部位会出现肿胀、压痛，患者在活动跟腱时疼痛明显，严重时跟腱会变得僵硬，影响踝关节的活动范围。
跟骨脂肪垫退变引发的脚跟骨疼
年龄相关退变： 随着年龄的增长，跟骨脂肪垫会逐渐发生退变，其缓冲震荡的功能减弱。一般在40岁以上的人群中，跟骨脂肪垫退变的情况较为常见。疼痛特征： 患者会感觉脚跟部有隐痛，站立或行走时疼痛加重，用手按压跟骨下方时能感觉到疼痛较为明显，脂肪垫退变严重时，疼痛会持续存在且较为顽固。