肾结石是否要手术取决于症状及结石大小。一、若肾结石无症状或负荷小且结石直径小，未导致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。具体而言，保守治疗主要包括大量饮水、适度运动等，以促进结石排出。二、若肾结石反复引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，往往难以通过保守治疗自行排出，就需手术治疗。手术方式有多种，对于较小的肾结石，可采用体外冲击波碎石术；若结石较大，可先碎石再进行输尿管镜取石手术。三、有少数患者结石较大或发生嵌顿，必要时需采取开放性手术。总之，肾结石患者应及时就医，配合医生检查，确诊后根据具体情况进行针对性处理或治疗。
总结：文章主要阐述了肾结石是否手术与症状和结石大小的关系，以及不同情况下可采取的治疗方法，强调患者应及时就医并配合诊疗。关键信息为肾结石手术与否的判断依据、保守治疗情况、手术治疗方式及特殊情况的处理。