胆结石并非都需要手术治疗，约有10%~20%的无症状胆结石患者可能终生无需手术，而有症状或存在并发症的胆结石患者中，约70%~80%需要手术干预。
无症状胆结石的情况
无需急于手术的情况：对于无症状的胆结石患者，如果结石较小且数量少，比如直径小于1厘米的单发结石，且没有胆囊炎等相关症状，通常可以先定期观察，每6~12个月进行一次腹部B超检查，监测结石的变化情况。这是因为在无症状阶段，手术带来的风险可能超过不手术观察的潜在风险。需要警惕的情况：如果无症状胆结石患者同时合并有其他高危因素，像合并有糖尿病且血糖控制不佳，或者存在胆囊息肉且息肉直径大于1厘米等情况，就需要更密切地关注，必要时可能需要考虑手术。
有症状胆结石的手术指征
反复发作胆囊炎：当胆结石患者经常出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆囊炎发作症状时，一般建议手术治疗。据统计，这类患者每年胆囊炎发作次数可能在2~3次及以上，频繁的发作会严重影响患者的生活质量，此时手术切除胆囊是比较有效的治疗方法。胆结石引起胆管梗阻：如果胆结石导致胆管梗阻，出现黄疸、发热等症状，这种情况必须尽快手术。因为胆管梗阻可能会引发胆管炎等严重并发症，甚至危及生命，手术可以解除梗阻，恢复胆道的通畅。胆结石合并胆囊息肉：当胆结石患者同时存在胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米时，由于息肉有恶变的可能，通常建议手术切除胆囊，以防止恶变情况的发生。
非手术治疗的情况
药物溶石治疗：对于一些胆固醇性胆结石患者，可以尝试药物溶石治疗，但药物溶石疗程较长，一般需要6个月以上，而且溶石有效率较低，大约在10%~15%左右。常用的药物有熊去氧胆酸等，不过使用药物溶石时需要严格遵循医嘱，并且定期复查肝功能等指标。体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适用于部分胆固醇性胆结石患者，但这种方法有一定的局限性，比如结石需要满足一定的大小和位置等条件，而且碎石后结石复发的概率较高，目前临床上应用相对较少。