胳膊肘肿了个大包，可能原因有外伤、毛囊炎、脂肪瘤、腱鞘囊肿等。具体如下：
一、外伤：若胳膊受到外力碰撞，可能导致毛细血管或血管破裂出血，进而形成短期内的水肿或血肿。这是因为外力冲击使得局部组织受损，血液渗出到组织间隙，从而出现肿胀大包。
二、毛囊炎：胳膊肘处有毛囊，当毛囊遭受细菌感染时，会引发毛囊红肿且伴有疼痛感。若感染严重，局部可形成疖或痈，甚至会有波动感。此情况多是由于细菌侵袭毛囊，引发炎症反应，导致局部出现红肿等表现。
三、脂肪瘤：若胳膊部位存在脂肪瘤，就可能出现肿块。该肿块通常无疼痛感，触摸按压时可活动。这是因为脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，一般生长缓慢，表现为局部肿块。
四、腱鞘囊肿：常因慢性损伤致滑膜腔内滑液增多而形成囊性肿物，好发于关节附近。当肿物长大到一定程度，活动后会有酸胀感，且囊液多时局部张力较大。
此外，骨囊肿等疾病也可能引发这种情况。总之，当胳膊肘出现肿包时，建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。