外伤性脾破裂是否严重不能一概而论，轻度的外伤性脾破裂相对没那么严重，而严重的外伤性脾破裂可能危及生命。一般来说，约有10% - 15%的外伤性脾破裂患者病情较为凶险，需要紧急处理。
伤情程度判断
轻度外伤性脾破裂： 通常是脾包膜下破裂或浅表裂伤，出血量较少。患者可能仅有左上腹轻度疼痛，生命体征相对稳定，如血压、心率等基本在正常范围内波动。中度外伤性脾破裂： 破裂程度稍重，有较多血液渗出，但尚未出现严重的失血性休克表现。可能有较明显的左上腹疼痛，伴有腹胀等症状，血红蛋白有一定程度下降，但一般在70 - 100g/L左右。重度外伤性脾破裂： 脾脏破裂严重，出血速度快且量大，很快会出现失血性休克。患者会有面色苍白、四肢湿冷、心率加快（可超过120次/分）、血压下降（收缩压低于80mmHg）等表现，若不及时抢救，会有生命危险。
治疗方式差异
保守治疗情况： 对于轻度外伤性脾破裂，在密切监测生命体征、血常规等指标的情况下，可以尝试保守治疗。需要患者绝对卧床休息2 - 4周，密切观察腹部症状和体征变化。在此期间，要禁止剧烈活动，避免再次加重脾破裂。同时，需静脉补充液体，维持水电解质平衡等。手术治疗情况： 中度和重度外伤性脾破裂多需要手术治疗。手术方式有脾修补术、脾部分切除术、脾切除术等。如果是脾修补术，适用于裂口较浅、出血不多的情况；脾部分切除术用于脾脏部分破裂，保留部分脾脏组织；而脾切除术则是在脾脏破裂严重无法修补或保留时采取的措施。尤其是重度外伤性脾破裂，往往需要紧急进行脾切除术来挽救生命。
预后情况不同
轻度外伤性脾破裂预后： 经过规范保守治疗，多数患者可以康复，一般不会留下明显后遗症，对日常生活和身体功能影响较小，通常在1 - 2个月左右基本恢复正常生活，后续复查脾脏超声等无异常发现。中度外伤性脾破裂预后： 经过手术等治疗后，大部分患者预后较好。如果是脾部分切除术，保留的脾脏组织有可能逐渐恢复部分功能，但需要定期复查脾脏情况，观察有无脾功能不全等问题。一般需要2 - 3个月左右恢复，恢复期间要注意避免劳累等。重度外伤性脾破裂预后： 如果及时进行手术治疗，部分患者可以挽救生命，但术后可能会出现一些并发症，如感染等。而且脾切除术后患者机体免疫力可能会有一定程度下降，相对容易发生感染性疾病，尤其是儿童脾切除术后感染的风险更高，需要在日常生活中注意预防感染，如加强营养、适当锻炼等，一般需要较长时间来调整身体状态，可能需要3 - 6个月甚至更长时间才能基本恢复到术前的生活状态，但整体生活质量会受到一定影响。