肛门坠胀、老想拉大便又拉不出、有时肚子胀可能由以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，并有想拉大便的感觉，但又拉不出，有时还会伴有肚子胀。
2.肛窦炎：炎症可刺激直肠肛门，产生坠胀感，有时还会出现里急后重、便意频繁。
3.直肠炎：炎症刺激可导致肛门坠胀感，伴有大便不尽感，有时还会出现下腹痛、腹胀、腹泻等症状。
4.肛管直肠脱垂：直肠黏膜、肛管或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外，可引起肛门坠胀感，有时还会伴有排便不尽感。
5.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可出现肛门坠胀感，伴有发热、疼痛等症状。
6.直肠肿瘤：直肠癌或肛管肿瘤，可导致肛门坠胀感，伴有大便习惯改变、大便变细、便血等症状。
如果出现肛门坠胀、老想拉大便又拉不出、有时肚子胀的症状，建议及时就医，明确诊断。治疗方法包括：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯：定时排便，避免久坐久蹲。
3.药物治疗：可使用开塞露、乳果糖等药物缓解症状。
4.坐浴：用温水坐浴，促进肛门局部血液循环。
5.病因治疗：针对不同的病因进行治疗，如痔疮可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，肛窦炎可使用抗生素治疗，直肠炎可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物，肛管直肠脱垂可进行手术治疗，肛周脓肿可进行切开引流或手术治疗，直肠肿瘤可进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
此外，对于孕妇、老人、儿童等特殊人群，出现上述症状时应更加重视，及时就医，以免延误病情。