神经性耳鸣形成的原因有多种。据相关研究，大约有超过100种原因可能导致神经性耳鸣，其中常见的包括以下几类：
耳部疾病相关
耵聍栓塞： 当外耳道内的耵聍（也就是耳屎）过多形成栓塞时，可能会刺激外耳道，影响声音传导，从而引发神经性耳鸣。一般来说，耵聍较多堵塞严重时更容易出现这种情况。中耳炎： 急性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗，或者慢性中耳炎长期存在，炎症可能会影响内耳的正常功能，进而导致神经性耳鸣。例如，一些慢性中耳炎患者可能会反复出现耳鸣症状。
心血管系统问题
高血压： 高血压患者的血管压力改变，可能会影响内耳的血液供应。当内耳血液供应出现异常时，就有可能引发神经性耳鸣。有研究发现，大约有10% - 15%的高血压患者会伴有神经性耳鸣。动脉硬化： 动脉硬化会使血管狭窄，血流速度减慢，导致内耳供血不足。随着年龄增长，动脉硬化的发生率增加，老年人出现神经性耳鸣的风险也相对较高，其中部分原因就与动脉硬化引起的内耳供血问题有关。
噪声暴露因素
长期高分贝噪声接触： 长期处于90分贝以上的噪声环境中工作或生活，比如在工厂车间长时间工作、经常处于嘈杂的音乐节现场等，噪声会对内耳的毛细胞等结构造成损伤，从而引发神经性耳鸣。例如，长期在纺织厂工作的工人，如果没有做好防护措施，患神经性耳鸣的概率比一般人要高很多。突然的高强噪声刺激： 比如近距离接触爆炸等强噪声事件，强烈的噪声冲击会瞬间损伤内耳结构，导致突发性神经性耳鸣。这种情况往往比较突然，听力可能会在短时间内明显下降并伴有耳鸣。
其他因素
药物副作用： 某些药物可能会有导致神经性耳鸣的副作用，比如一些氨基糖苷类抗生素，像链霉素、庆大霉素等，使用不当可能会损伤内耳神经，引发耳鸣。不过现在临床上已经比较注意这类药物的使用禁忌了。精神心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能诱发神经性耳鸣。当人处于精神压力大的状态时，身体的自主神经功能会紊乱，影响内耳的正常生理功能，从而出现耳鸣症状。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，神经性耳鸣的发生率相对较高。