一、海姆立克急救法(适用于成人及1岁以上儿童)
1.站立姿势(适用于患者站立或坐位)
-施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者约一脚宽,后脚脚跟踮起。
-双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者脐上两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手。
-迅速用力向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次。通过突然的腹部冲击,产生气流将异物排出。例如,研究表明,正确实施海姆立克急救法能够有效利用肺部残留气体形成的气流将卡住喉咙的异物排出体外,对约85%的异物阻塞气道情况有较好的解救效果。
2.卧位姿势(适用于患者倒地时)
-将患者仰卧平放于地面,施救者跪在患者大腿外侧地面上。
-一只手放在患者脐上两横指处,另一只手放在该手上,快速向上冲击患者腹部。对于儿童,力量要适当控制,避免用力过猛造成腹部脏器损伤等情况。
二、婴儿异物卡住喉咙的急救方法
1.背部拍击法
-将婴儿面朝下,使其趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上。
-用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,每次拍击要明显但不过于用力。研究发现,这种背部拍击能够通过改变婴儿的体位和冲击力,促使异物排出。例如,临床实践中,对于婴儿因小物体卡住喉咙的情况,正确的背部拍击有一定概率将异物排出。
2.胸部冲击法(若背部拍击无效)
-将婴儿翻转成仰卧位,放在施救者大腿上,保持头低脚高的姿势。
-用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方约1横指处,进行5次胸部冲击。按压时要注意力度,以能够产生使异物排出的冲击力为准,避免用力过大伤害婴儿胸部。
三、异物排出后的观察与后续处理
1.异物排出后的观察
-无论异物是否成功排出,都要观察患者的呼吸、面色、咳嗽等情况。如果患者呼吸恢复正常、面色转为红润、咳嗽逐渐减轻,一般情况相对稳定。但如果患者仍有呼吸困难、剧烈咳嗽、面色青紫等情况,可能异物未完全排出或造成了其他损伤,需要立即就医。例如,若患者在异物排出后仍持续呼吸困难,可能是气道仍有水肿或残留异物,需要进一步的医疗检查和处理。
2.后续处理
-如果异物成功排出,患者症状缓解,也建议到医院进行检查,以确保气道没有受到损伤或有残留异物。对于儿童,即使异物看似排出,也可能存在气道黏膜损伤等情况,需要医生进行评估。例如,一些患者在异物排出后可能会出现气道黏膜的轻度损伤,通过医院的检查可以及时发现并进行相应的治疗,如使用一些促进黏膜修复的药物等。
四、不同人群的特殊情况考虑
1.老年人
-老年人可能本身存在一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,在发生异物卡住喉咙的情况时,实施海姆立克急救法的力量和方式需要适当调整。因为老年人的骨骼、肌肉等组织相对较脆弱,用力过猛可能导致肋骨骨折等情况。所以在急救时,要注意力量适中,以能够产生使异物排出的冲击力为宜。同时,老年人在日常生活中要注意避免进食过快、避免食用过于滑腻或不易咀嚼的食物,以减少异物卡住喉咙的风险。
2.儿童
-儿童尤其是低龄儿童,在饮食方面需要特别注意,避免给他们食用小颗粒状、圆形等容易卡住喉咙的食物,如花生、果冻等。在照顾儿童进食时要保持专注,防止儿童在进食过程中玩耍、哭闹而导致异物卡住喉咙。对于儿童实施急救时,要严格按照儿童的急救方法操作,注意力量和姿势的正确性,避免因操作不当对儿童造成伤害。例如,在使用胸部冲击法时,手指按压的位置和力度要严格遵循儿童急救的标准,以确保既能够排出异物又不损伤儿童身体。
3.有基础疾病人群
-对于本身有咽喉部疾病、神经系统疾病等的人群,发生异物卡住喉咙的风险更高。如患有咽喉肿瘤的患者,咽喉部的结构可能已经发生改变,异物更容易卡住且排出难度可能更大。这类人群在日常生活中要更加谨慎进食,家人也需要掌握正确的急救方法,并且在急救时要更加留意患者的基础疾病情况,在实施急救后尽快送往有相关救治经验的医院进行进一步处理。例如,对于患有帕金森病的患者,由于其可能存在吞咽功能障碍,更容易出现异物卡住喉咙的情况,在急救时除了采用常规的急救方法外,还需要考虑患者的神经系统状况对急救操作的影响等因素。
