双肾结石的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现腰部疼痛，通常是隐痛或胀痛，当结石活动刺激输尿管时，可能会出现剧烈的肾绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟等部位放射。还有些患者会出现血尿，镜下血尿较为常见，肉眼可见血尿时颜色可能呈洗肉水样或鲜红色，但一般不伴有疼痛。另外，患者可能会有排尿异常的情况，比如出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是因为结石刺激尿路黏膜，导致尿路刺激征。
腰部疼痛情况
隐痛与胀痛： 双肾结石较小时，可能只是引起肾脏内部的轻微不适，表现为腰部的隐痛或胀痛，这种疼痛往往比较隐匿，容易被忽视。肾绞痛发作： 当结石在肾脏内活动，移动到输尿管连接部位时，就会引发剧烈的肾绞痛。这种疼痛非常剧烈，如刀割般，患者往往难以忍受，还可能伴有恶心、呕吐等症状，疼痛可持续数分钟到数小时不等。
血尿表现
镜下血尿： 大部分双肾结石患者会出现镜下血尿，通过尿常规检查可以发现尿液中存在红细胞。这是因为结石在肾脏或输尿管内移动时，会损伤尿路黏膜，导致红细胞渗出。肉眼血尿情况： 当结石损伤尿路黏膜比较严重时，可能会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色像洗肉水一样，甚至是鲜红色。但需要注意的是，并不是所有的肉眼血尿都是双肾结石引起的，其他泌尿系统疾病也可能导致肉眼血尿，所以需要进一步检查鉴别。
排尿异常状况
尿频尿急： 双肾结石刺激尿路黏膜，会导致膀胱频繁受到刺激，从而引起尿频的症状，患者会频繁地有排尿的感觉。同时，也可能出现尿急的情况，就是很难控制排尿的欲望，刚有尿意就迫不及待地要去排尿。尿痛现象： 结石在尿路中，会使得排尿时尿路受到摩擦和刺激，患者会感觉到尿道内有疼痛的感觉，尤其是在尿液排出的过程中，疼痛可能会比较明显。