耳朵突然像针扎一样疼，可能由多种原因引起。比如外耳道炎，当外耳道皮肤发生炎症时，就可能出现这种刺痛感，这种情况在一些耳部卫生不佳的人群中较为常见。
外耳道病变引起
外耳道疖肿： 外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染，形成疖肿，就会出现针扎样痛，尤其在咀嚼、说话时可能加重。一般是由于挖耳等损伤外耳道皮肤后引发感染导致。外耳道异物： 比如小昆虫进入外耳道，或者有小石子、沙粒等异物在外耳道内，也会刺激耳道，引起针扎样疼痛。儿童比较容易发生外耳道进入小玩具等异物的情况。
中耳相关疾病导致
急性中耳炎： 多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起，除了耳朵针扎样痛，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。儿童发病率相对较高，往往在感冒后容易诱发。鼓膜穿孔： 外伤（如掌击耳部、爆震等）或炎症等原因导致鼓膜穿孔，也会出现突然的针扎样疼痛，可能还会有耳道流血、听力减退等表现。
神经因素引起
三叉神经痛： 三叉神经分布区域的疼痛可能放射到耳部，表现为类似针扎的疼痛，疼痛突然发作，持续时间较短，但可能频繁发作。这种疼痛往往比较剧烈，让人难以忍受。舌咽神经痛： 也可能涉及耳部，引起耳部针扎样疼痛，疼痛性质较为尖锐，可能在吞咽、说话等情况下诱发或加重。