总外阴瘙痒可能由多种原因引起，其中局部原因较为常见，约占50%。比如阴道炎就是导致总外阴瘙痒的常见原因之一，像细菌性阴道炎，其发病与阴道内菌群失调有关；而外阴阴道假丝酵母菌病则是由假丝酵母菌感染引发，在糖尿病患者等免疫力较低人群中更容易发生。
局部原因：
阴道炎因素： 除了上述提到的细菌性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎也会引起总外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，患者会感觉外阴瘙痒，还常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。外阴局部皮肤病变： 外阴慢性单纯性苔藓也是常见原因之一。这种情况会导致外阴皮肤瘙痒剧烈，病变部位皮肤增厚，出现苔藓样变。另外，外阴硬化性苔藓也会引起总外阴瘙痒，患者外阴皮肤会变白、变薄，弹性变差。不良卫生习惯： 不注意外阴清洁卫生，长时间不更换内裤，或者使用刺激性的肥皂、卫生巾等，都可能刺激外阴皮肤，引发瘙痒。比如有些女性习惯用浓度较高的洗液频繁冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱平衡，也容易导致外阴瘙痒。
全身性原因：
糖尿病： 糖尿病患者由于尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，从而引起外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。而且如果糖尿病血糖控制不佳，瘙痒会反复发作。黄疸： 当出现黄疸时，体内胆汁淤积，胆盐会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这种瘙痒通常比较严重，同时患者皮肤会发黄，伴有巩膜黄染等表现。维生素缺乏： 比如缺乏维生素A、维生素B等，可能会影响皮肤的正常代谢，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。尤其是长期饮食不均衡的人群，更容易出现维生素缺乏相关的外阴瘙痒问题。