宫外孕通常会在怀孕约42天左右开始出现腹痛症状。宫外孕属于异位妊娠的一种，指的是受精卵在子宫体腔之外的部位着床发育，其中最常见的异位着床位置就是输卵管。
一、宫外孕早期症状：
宫外孕患者早期可能并无显著症状，但随着胚胎发育生长，会对输卵管等部位形成一定压迫与损伤，进而引发腹痛。
二、宫外孕后期症状：
后期还可能出现不规则阴道出血、晕厥、恶心、呕吐等表现。
三、宫外孕腹痛的原因：
1.输卵管妊娠：这是宫外孕最常见的情况，随着胚胎在输卵管发育生长，会对输卵管造成压迫与损伤，从而引起腹痛。
(1)胚胎不断发育，输卵管空间有限，导致压力增大。
(2)对输卵管壁的刺激和牵拉，引发疼痛。
2.腹腔内出血：宫外孕患者着床部位出血时，血液积聚在腹腔会引起腹部疼痛。
(1)出血刺激腹膜，产生疼痛感觉。
(2)出血量增多会加重疼痛程度。
3.炎症反应：在着床部位发生炎症反应时也会引起腹痛。
(1)炎症因子释放，刺激周围组织。
(2)炎症可能导致局部组织肿胀、疼痛。
4.激素水平变化：怀孕期间激素水平发生变化，可能诱发腹痛。
(1)激素波动影响身体机能，引发不适。
(2)可能对腹部脏器产生一定影响导致疼痛。
5.其他原因：着床部位发生其他异常情况同样会引起腹痛。
总之，怀孕42天左右出现腹痛在宫外孕患者中较为常见。一旦出现这种情况，务必及时就医，进行相关检查与治疗，以便尽早明确诊断并采取恰当的治疗措施，避免病情延误带来更严重的后果。