宫外孕通常会在怀孕约42天左右开始出现腹痛症状。宫外孕属于异位妊娠的一种，即受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中输卵管是最常见的异位着床部位。
一、早期症状：宫外孕患者在早期可能无显著症状，但随着胚胎发育生长，会逐渐对输卵管等部位形成一定的压迫与损伤，进而引发腹痛。
二、后期症状：患者在后期还可能出现不规则阴道出血、晕厥、恶心、呕吐等表现。
三、宫外孕腹痛的原因主要包括：
1.输卵管妊娠：这是最常见的，随着胚胎在输卵管内发育成长，会对输卵管造成压迫和损伤，从而导致腹痛。
2.腹腔内出血：当着床部位出血时，会引起腹部疼痛。
3.炎症反应：在着床部位产生炎症反应时，会引发腹部疼痛。
4.激素水平变化：怀孕期间激素水平的改变，可能诱发腹部疼痛。
5.其他原因：着床部位出现其他异常情况，同样会引起腹部疼痛。
总之，宫外孕患者在怀孕42天左右出现腹痛是较为常见的现象。一旦出现这种情况，务必及时就医，展开相关检查并接受治疗。