腋窝下有个小的硬疙瘩，按着疼不按不疼，可能是由以下原因引起：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎通常由上肢、肩背部或乳房等部位的感染引起，表现为腋窝淋巴结肿大、疼痛，可推动。治疗上主要是使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行抗感染治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿易发生感染，感染时可出现红肿、疼痛。较小的皮脂腺囊肿通常不需要治疗，如继发感染，可在感染控制后手术切除。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种发生于大汗腺的慢性炎症，常与细菌感染有关。好发于大汗腺分布的部位，如腋窝、乳晕、脐周、肛周、腹股沟等。表现为红斑、丘疹、脓疱、硬结、瘘管等，可伴有疼痛、瘙痒。治疗上主要是使用抗生素（如头孢克洛）进行抗感染治疗，必要时可手术治疗。
4.其他：腋窝下的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、副乳等原因引起。
如果腋窝下的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断。同时，要注意保持腋窝清洁，避免搔抓、挤压，以免加重病情。