子宫肌瘤术后出现阴道流血是常见现象，其具体原因需依据手术方式确定，主要如下：
一、若通过宫腔镜做经阴式手术或宫腔镜黏膜下肌瘤剔除手术，因子宫宫腔有诸多肌瘤创面，出血是正常反应。创面愈合过程中会经历结痂、脱落、出血等阶段，阴道出血时间通常在1周左右。
1.宫腔镜经阴式手术：子宫宫腔内有创面，会导致出血。
2.宫腔镜黏膜下肌瘤剔除手术：同样会因创面而出血，且出血时间一般在1周左右。
二、若通过腹腔镜做手术，虽手术未直接进入宫腔，如肌瘤未穿透黏膜，但对黏膜仍有一定刺激作用，可能触碰子宫内膜而引发出血；若直接穿透宫腔，如从腹腔镜子宫浆膜面手术穿透至子宫内膜，造成子宫内膜有创面，也会引发阴道出血。个别情况下，腹腔镜手术可能碰到卵巢上的黄体，去除黄体后内分泌相当于正常来月经前的人为激素性撤退，从而可能出现类似来月经的出血。
1.腹腔镜手术未穿透黏膜：对黏膜有刺激，可能引发少量出血。
2.腹腔镜手术穿透宫腔：会导致子宫内膜有创面而出血。
3.腹腔镜手术碰到黄体：会因激素变化而出血类似月经。
三、若为子宫切除术，还需考虑是阴道残端结扎线吸收脱落时引发的阴道出血，多在术后6-7天出现，出血量不大。
总体而言，子宫肌瘤手术后或多或少可能会有阴道出血，出血量一般不超过月经量，持续时间通常不超过1周，这种情况可先观察。但若出血量较大、持续时间较长，可能需观察是否有其他问题，此时最好到医院做妇科检查以明确具体原因。
总结提示：文章详细阐述了子宫肌瘤术后阴道流血的原因与不同手术方式下的具体情况，提醒根据出血情况判断是否正常及相应处理方式。