颈部两侧淋巴结肿大且皮髓质分界不清晰可能由多种原因引起，比如感染因素，像细菌、病毒感染等。一般来说，这种情况需要进一步检查明确病因。
可能的病因分析
感染性病因： 细菌感染时，比如链球菌感染，可能引发颈部淋巴结肿大，此时淋巴结皮髓质分界不清晰。病毒感染如EB病毒感染，也会导致颈部淋巴结出现这样的改变。一般细菌感染相关的淋巴结肿大可能伴有局部红、肿、热、痛等表现，病毒感染可能还会有发热、乏力等全身症状。非感染性病因： 肿瘤性疾病也可能导致颈部两侧淋巴结肿大皮髓质分界不清晰，比如淋巴瘤，这是一种血液系统的恶性肿瘤，除了颈部淋巴结异常外，还可能有发热、盗汗、消瘦等表现；另外，其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结也可能出现这种情况。
相关检查建议
实验室检查： 可以进行血常规检查，通过白细胞、淋巴细胞等计数情况初步判断是细菌感染还是病毒感染等。比如细菌感染时白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时淋巴细胞计数可能有变化。还可以进行结核菌素试验等，排查结核杆菌感染导致淋巴结病变的可能。影像学检查： 超声检查除了能发现颈部两侧淋巴结肿大皮髓质分界不清晰外，还能观察淋巴结的大小、形态等。CT或MRI检查可以更清晰地了解淋巴结与周围组织的关系，有助于判断是否有肿瘤性病变等情况。病理检查： 如果通过上述检查仍不能明确病因，可能需要进行淋巴结活检病理检查，这是明确淋巴结病变性质的金标准，能确定是炎症性、肿瘤性等具体类型。
应对措施
如果是感染性病因引起，若是细菌感染，可能需要使用抗生素治疗，不过具体抗生素的选择要根据药敏试验等结果来定；若是病毒感染，多以对症支持治疗为主。如果是肿瘤性病因导致，就要根据具体的肿瘤类型等制定相应的治疗方案，比如淋巴瘤可能需要化疗等综合治疗，转移瘤则要针对原发肿瘤进行治疗等。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，密切观察淋巴结的变化情况等。