大便失禁的原因有多种。一般来说，约15% - 25%的老年人可能会受到大便失禁的困扰。
神经系统病变导致
脑部疾病：像脑卒中（脑中风），如果病变影响到控制排便的神经中枢，就可能引起大便失禁。例如，脑出血或脑梗死发生在影响排便调节区域时，会干扰正常的排便反射传导。脊髓疾病：脊髓损伤是常见原因之一，当脊髓受到外伤、肿瘤等因素影响，会导致神经传导受阻，使得肛门括约肌等控制排便的肌肉失去正常神经支配，从而出现大便失禁。比如车祸导致的脊髓损伤患者，容易出现大便失禁情况。
肛门直肠结构异常引发
肛门括约肌损伤：分娩过程中可能会造成肛门括约肌撕裂，这在经阴道分娩的产妇中较为常见。另外，肛门直肠部位的手术，如直肠癌根治术等，也可能损伤肛门括约肌，进而引起大便失禁。据统计，约有5% - 10%的肛门直肠手术患者会出现不同程度的大便失禁。直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，也就是直肠脱垂，会影响肛门的正常闭合功能，导致大便失禁。长期便秘、慢性咳嗽等因素都可能诱发直肠脱垂。
肠道疾病造成
炎症性肠病：溃疡性结肠炎就是其中一种，肠道长期处于炎症状态，会破坏肠道的正常功能，影响排便的控制。患者除了有腹泻、腹痛等症状外，还可能出现大便失禁。大约20%左右的溃疡性结肠炎患者会出现大便失禁现象。肠道肿瘤：当肠道内长有肿瘤时，会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和排便反射，也可能导致大便失禁。例如直肠癌，随着肿瘤的生长，会压迫周围组织，干扰排便功能。