大便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变可能导致大便失禁，比如约15%-20%的脑卒中患者会出现大便失禁情况，脑部肿瘤、脊髓损伤等也可能影响神经对排便的控制。
神经系统病变相关
脑部疾病：像脑血管意外（如脑梗死、脑出血），当病变影响到控制排便的中枢神经时，就可能引发大便失禁。例如，部分大面积脑梗死患者，由于脑部神经传导受到阻碍，无法正常感知直肠内粪便的充盈情况，从而出现大便失禁现象。脊髓病变：脊髓损伤是常见原因之一，比如车祸导致的脊髓骨折、脱位等损伤脊髓，会使脊髓传导排便信号的功能受损，进而引起大便失禁。据统计，脊髓损伤患者中约有30%-50%会出现不同程度的大便失禁问题。
肛门直肠结构与功能异常
肛门括约肌损伤：多由外伤引起，比如严重的会阴部撕裂伤，会直接损伤肛门内、外括约肌，导致括约肌无法正常闭合，出现大便失禁。另外，经肛门手术时操作不当也可能损伤括约肌，像直肠癌根治术过程中，如果过度切除括约肌，就容易引发大便失禁。直肠病变：直肠炎症长期刺激，如溃疡性结肠炎，会使直肠黏膜受损，影响直肠的正常功能，导致排便失控。还有直肠肿瘤，当肿瘤较大时会占据直肠空间，影响粪便的正常排出，也可能引发大便失禁。
其他因素
年龄因素：老年人大便失禁的发生率相对较高，约有10%-15%的老年人存在不同程度的大便失禁情况。这是因为老年人肛门括约肌等组织退变，神经功能也有所减退，对排便的控制能力下降。药物影响：某些药物也可能导致大便失禁，比如一些泻药使用不当，或者长期服用某些精神类药物等，这些药物可能会影响肠道的正常蠕动和排便反射，从而引发大便失禁。例如，长期服用含镁的泻药，可能会改变肠道内环境，影响排便功能。