大小便失禁的原因有多种。比如神经系统病变就可能引发，像脑卒中患者中约有15% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对排尿、排便的神经调控。
神经系统相关原因
脑部疾病： 除了脑卒中，脑肿瘤也可能导致大小便失禁。当肿瘤压迫到控制排尿排便的神经中枢时，就会影响正常的排尿排便功能。例如一些颅内肿瘤患者，随着肿瘤的生长，会逐渐出现大小便失禁的症状。脊髓病变： 脊髓损伤是常见原因之一，比如车祸导致的脊髓损伤，会使脊髓传导功能受阻，从而影响大脑对膀胱和直肠的控制，引发大小便失禁。还有脊髓炎患者，炎症破坏脊髓组织，也可能出现大小便失禁现象。
泌尿系统问题
前列腺疾病： 老年男性常见的前列腺增生，当增生的前列腺压迫尿道时，会影响尿液的排出，长期可能导致膀胱功能失调，进而出现大小便失禁。一般50岁以上男性前列腺增生发病率逐渐升高，其中部分人会出现大小便失禁情况。泌尿系统感染： 严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱，导致膀胱频繁收缩，可能引起急迫性大小便失禁，患者会突然有强烈的排尿或排便感，难以控制。
盆底肌相关因素
分娩损伤： 女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，容易造成盆底肌损伤，使得盆底肌对膀胱和直肠的支撑功能减弱，产后可能出现大小便失禁。据统计，经阴道分娩的女性中，约有5% - 10%会出现不同程度的盆底肌损伤相关的大小便失禁。衰老因素： 随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，老年人的大小便失禁中，因盆底肌松弛导致的占比较高。比如65岁以上的老年人，有相当一部分存在盆底肌松弛引起的大小便失禁问题。