大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑卒中患者中约有15% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对排尿、排便的神经调控。
神经系统病变相关
脑部疾病：像脑肿瘤患者，肿瘤压迫或侵犯相关神经结构，会干扰正常的排便、排尿神经传导，从而引发大小便失禁。例如一些颅内占位性病变逐步发展，就可能导致神经功能紊乱出现失禁现象。脊髓病变：脊髓损伤患者，比如因车祸、高处坠落等导致脊髓受损，损伤平面以下的神经传导受阻，会使大小便的控制功能丧失，很多脊髓损伤患者会出现不同程度的大小便失禁情况。
泌尿系统疾病相关
前列腺疾病：老年男性前列腺增生较为常见，随着病情进展，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿不畅可能引发充溢性尿失禁，也就是大小便失禁的一种表现。据统计，50岁以上男性约有一半受前列腺增生困扰，其中部分会出现失禁相关问题。泌尿系统感染：严重的泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎蔓延影响到排尿神经调节，或者感染导致膀胱过度活动，也可能引起大小便失禁，尤其是一些抵抗力较弱的人群更容易出现这种情况。
消化系统疾病相关
肠道炎症：慢性肠炎长期不愈，会影响肠道的正常蠕动和排便反射，严重时可能导致大便失禁。比如溃疡性结肠炎患者，如果病情控制不佳，就可能出现排便失控的情况。直肠脱垂：直肠脱垂患者，直肠黏膜或全层脱出，会影响肛门括约肌对大便的控制能力，导致大便失禁，这种情况在老年人和儿童中都可能发生，尤其是老年人盆底肌肉松弛更容易出现直肠脱垂相关的失禁问题。