大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如约1/3的脑卒中患者会出现不同程度的大小便失禁情况，像脑部肿瘤、脊髓损伤等都可能影响神经系统对排尿、排便的控制功能。
神经系统病变相关
脑部疾病影响： 脑部的一些病变，如脑出血，会破坏大脑中控制排尿排便的神经中枢功能，使得大脑无法正常下达排尿排便的指令或者无法有效控制相关肌肉的收缩舒张。脊髓问题导致： 脊髓损伤也是重要因素，当脊髓受到外伤或者病变侵犯时，会干扰神经信号从大脑传递到膀胱、直肠等部位，从而引发大小便失禁，比如车祸导致的脊髓损伤患者就较易出现这种情况。
盆底肌功能障碍相关
分娩损伤引发： 很多经阴道分娩的女性，在分娩过程中可能会造成盆底肌的损伤，尤其是产程过长、胎儿过大等情况，会使盆底肌支撑结构受损，进而影响对大小便的控制能力，有数据显示约1/5的经阴道分娩女性会出现不同程度盆底肌功能障碍导致的大小便失禁。衰老因素影响： 随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，老年人中大小便失禁的发生率相对较高，这是因为年龄增大后盆底肌的弹性和力量下降，无法很好地维持对尿道、肛门的封闭作用。
泌尿系统和肠道疾病相关
泌尿系统感染： 严重的泌尿系统感染可能会刺激膀胱，导致膀胱频繁收缩，出现急迫性大小便失禁，比如急性膀胱炎患者有时就会因为膀胱过度敏感而出现不自主排尿情况。肠道疾病影响： 某些肠道疾病，像溃疡性结肠炎，会影响肠道的正常蠕动和控制功能，严重时可能伴随大小便失禁现象，炎症刺激肠道会干扰神经对排便的调节。