孩子一躺下就咳嗽可能由以下原因导致：
一、环境刺激：孩子躺下时可能吸入空气中的灰尘或尘螨等，对咽喉黏膜产生刺激，引发保护性反射而出现刺激性咳嗽。对此，要注重室内卫生清洁，可在室内放置加湿器以增加空气湿度，从而缓解局部不适症状。
二、鼻炎：本身患有鼻炎时，鼻腔分泌物会明显增多，躺下后分泌物流至咽喉部刺激咽喉黏膜，表现出咳嗽、鼻痒、流鼻涕等症状。治疗上可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物。
三、反流性食管炎：因孩子抗反流能力下降，躺下时胃部内容物反流至咽喉部，刺激周围黏膜，出现咳嗽、烧心、反酸等症状。可在医嘱下使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物进行治疗。
四、急性喉炎：咽喉黏膜发炎致分泌物增多，躺下时分泌物刺激黏膜组织，出现咳嗽、咳痰。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物。
五、毛细支气管炎：由细菌和病毒入侵支气管黏膜引发炎症反应，导致支气管粘膜痉挛收缩，出现咳嗽、发热等症状。可遵医嘱给予小儿清肺化痰颗粒、肺力咳合剂等药物治疗。
患者需及时前往医院完善相关检查，明确具体情况后进行针对性治疗，以防病情持续加重影响后期恢复。