来月经时老是想上大便，通常是由胃肠蠕动加快、前列腺素以及宫内积血等因素所导致，应及时就医。
一、胃肠蠕动加快：女性处于月经期时，雌孕激素水平一般会同时降低，而前列腺素含量会升高。这除了会引发宫缩过强进而导致痛经外，还会促使胃肠蠕动加快，从而引起腹泻，也就造成了来月经老是想上大便的情况。
二、前列腺素：来月经过程中子宫内膜脱落时会释放一定量的前列腺素。如果对此激素相对较为敏感，会使得胃肠道的平滑肌收缩，令胃肠蠕动增强，所以就会有来月经时总想大便的感觉。
三、宫内积血：有时宫腔内的月经血未能及时排出，导致宫腔内的经血积聚、子宫充盈，这样也会刺激直肠，进而出现来月经老是想上大便的现象。
建议在月经期要做好腹部的保暖工作，平常在饮食上多食用一些温热的食物，比如大枣、豆浆等。当出现月经异常时，要及时就医，遵医嘱进一步检查，以防出现不良后果。
总之，来月经时总想大便可能由多种因素引起，要根据具体情况采取相应措施，出现异常要及时处理。