口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的病原菌,约80%~90%的口腔念珠菌病由白色念珠菌所致。
病因是什么
局部因素: 口腔局部环境改变易引发。比如长期佩戴义齿,口腔内的温度、湿度等环境适合念珠菌滋生;口腔卫生状况差,食物残渣残留,为念珠菌提供营养。全身因素: 免疫力低下人群易患病。像糖尿病患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,念珠菌容易大量繁殖;长期使用广谱抗生素,会破坏口腔正常菌群平衡,导致念珠菌过度生长;艾滋病患者由于免疫系统严重受损,也是口腔念珠菌病的高发人群。
有哪些临床表现
急性假膜型念珠菌病: 又称为“雪口病”。多见于新生儿,好发于颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,随后融合成白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延,严重者可累及扁桃体、咽部。急性萎缩型念珠菌病: 多发生于长期使用抗生素、激素后。患者口腔黏膜充血、糜烂,舌背乳头萎缩,味觉丧失,伴有口干、烧灼感等症状。慢性肥厚型念珠菌病: 常见于颊黏膜、舌背及腭部。病损表现为黏膜增厚,表面有结节状或颗粒状增生,颜色为灰白色。慢性萎缩型念珠菌病: 又称义齿性口炎,主要发生于佩戴义齿的患者。表现为义齿承托区黏膜发红,有斑点状假膜,患者有义齿佩戴不适、疼痛等感觉。
如何诊断
临床检查: 医生会观察口腔黏膜的病变情况,如假膜的颜色、质地、部位等。实验室检查: 可以采取病变部位的分泌物、脱落细胞等进行镜检,若发现念珠菌菌丝或孢子可辅助诊断;还可进行念珠菌培养,确定是否为念珠菌感染以及具体的菌种。鉴别诊断: 需要与口腔扁平苔藓、天疱疮等疾病相鉴别,通过病史、临床表现及相关检查来区分。比如口腔扁平苔藓一般有白色条纹状病损,而念珠菌病的假膜等表现不同。
