怀孕腹痛和痛经的区别主要体现在多个方面。首先，怀孕腹痛可能在怀孕早期出现，比如宫外孕导致的腹痛，通常是一侧下腹部隐痛或酸胀感，而痛经主要是下腹部正中部位的疼痛。
疼痛位置：
怀孕腹痛： 位置不固定，若是宫外孕引起的，多为一侧下腹部疼痛；若是先兆流产，可能是下腹部中央轻微胀痛。痛经： 主要集中在下腹部正中部位，疼痛位置相对较局限。
疼痛时间：
怀孕腹痛： 出现时间不确定，宫外孕引起的腹痛可能在怀孕 6 - 8 周左右出现；先兆流产导致的腹痛可能在怀孕中早期随时出现。痛经： 一般在月经来潮时开始，持续时间多为 1 - 3 天，月经结束后疼痛缓解。
伴随症状：
怀孕腹痛： 可能伴有阴道少量流血，宫外孕还可能有晕厥、休克等表现；先兆流产可能有腰酸等症状。痛经： 可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状，但一般没有阴道流血（原发性痛经），继发性痛经可能有原发病的相关表现，比如子宫内膜异位症引起的痛经可能伴有性交痛等。
疼痛性质：
怀孕腹痛： 宫外孕引起的腹痛多为隐痛、胀痛，有时较为剧烈；先兆流产的腹痛是阵发性的坠痛。痛经： 多为痉挛性疼痛，也可能是胀痛等，程度因人而异，有的较轻，有的较为剧烈。