脑中风是一种严重的脑血管疾病,及时防治很关键。一般来说,控制高血压是预防脑中风的重要措施,血压应控制在140/90mmHg以下,对于有糖尿病等并发症的患者,可能需要更低的血压目标。
一级预防措施
健康生活方式: 首先要保持合理饮食,减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5克,增加钾摄入,多吃新鲜蔬果。还要适量运动,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。另外,要戒烟限酒,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性减半。控制基础疾病: 对于高血压患者,需规律服用降压药物,将血压稳定控制;糖尿病患者要通过饮食、运动及药物治疗等,使血糖达标,空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖应低于10.0mmol/L;高血脂患者要调整饮食并服用降脂药物,使血脂水平达到合适范围,如低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。
二级预防措施
药物治疗: 脑中风患者通常需要长期服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林,它可以抑制血小板的聚集,降低再次中风的风险,但有胃肠道出血等不良反应的风险;还有氯吡格雷等药物,适用于不能耐受阿司匹林的患者。此外,对于有房颤等心房颤动情况的患者,需要服用抗凝药物,如华法林,不过服用华法林需要定期监测国际标准化比值(INR),使其维持在2~3的合适范围。康复治疗: 脑中风患者在病情稳定后应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能康复,通过康复训练帮助患者恢复肢体的运动能力,一般在发病后48小时~3周内开始康复介入比较合适;还有语言功能康复,如果患者存在语言障碍,要进行针对性的语言训练,促进语言功能的恢复。
急性期急救措施
及时送医: 一旦出现脑中风的疑似症状,如突然出现一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清等,应立即拨打急救电话,尽快将患者送往有救治能力的医院。因为脑中风治疗的黄金时间非常关键,一般在发病后4.5小时内,如果是适合溶栓的患者,可以进行静脉溶栓治疗,能大大降低患者的致残率和死亡率。保持呼吸道通畅: 在等待急救的过程中,要让患者保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息,如果患者有假牙要及时取出。如果患者出现呼吸不畅,要及时清理呼吸道分泌物。
